70年磨一剑 铸就湖南结防事业绚丽篇章——湖南结核病防治70年艰难历程与光辉成就

岳麓山下,咸嘉湖边,坐落着一家对外界来说稍显低调而神秘的医疗机构,那便是始建于1950年9月的湖南省结核病防治所,它同时还有另外一个身份:湖南省胸科医院。

湖南省结核病防治所&湖南省胸科医院如今是一套人马两块牌子,但在历史上几度与当时的湖南省结核病防治医院分分合合,共同谱写了湖南结防事业的绚丽篇章。

70年磨一剑 铸就湖南结防事业绚丽篇章——湖南结核病防治70年艰难历程与光辉成就

坐落在咸嘉湖边的湖南省结核病防治所(湖南省胸科医院)。

如今湖南省结核病防治所&湖南省胸科医院是一家湖南省卫生健康委员会直属的公共卫生事业单位,承担着全省结核病预防控制、临床诊疗、科研培训和业务指导等艰巨使命,是全省唯一一家集防、治、教、研于一体的三级甲等结核病专科医院,具有雄厚的疾病诊断和处置实力,在全国结核病防治专业机构中处于先进水平。

值此新中国成立70周年之际,新时代的号角吹响了新征程的集结号,世界卫生组织提出的“到2035年终结结核病危害”的目标,是新时代赋予湖南结防人的新使命:继续描绘省结防所的灿烂明天,谱写省结防所百年辉煌,为伟大祖国新时代“两个百年”的奋斗目标,继续谱写新的乐章!

沉重的历史记忆

今天,一些人差不多遗忘了结核病。曾经,这种病是全世界的梦靥,全球数以亿计的人,因这种病痛苦死去。至今45岁以上的中国人,很多都应该对这种病有着恐怖的记忆。

这种病,过去民间称之为“痨病”。

70年磨一剑 铸就湖南结防事业绚丽篇章——湖南结核病防治70年艰难历程与光辉成就

上个世纪50年代,湖南省结防所开展结核性胸膜炎病人的胸腔穿刺。

在中华人民共和国成立以前,湖南省缺乏完整的结核病疫情资料。据重点调查估计,全省结核病患病率为3000-5000/10万,结核病死亡率为200/10万。据长沙仁求医院1927~1936年统计,住院病人死亡841人,其中因结核病死亡144人,占17.1%,居死亡原因第一位。1936年12月长沙市死亡人数统计记载,全年因病死亡681人,其中因结核病死亡101人,占死亡人数的14.8%。1943年《22种传染性及寄生虫性疾病患者人数分表》中记载,“肺痨”占全部病例的7.04%。

中华人民共和国成立以后,1950年在长沙市开展卡介苗接种,始有儿童结核病感染率数据可查。1979年、1985年、1990年、2000年、2010年全省分别按全国统一部署进行过五次结核病流行病学抽样调查(以下简称“流调”),方有系统的疫情资料。

其中,1973~1975年湖南省死亡原因回顾性调查数据中,结核病死亡率为76.89/10万,肺结核病死亡率为每69.23/10万。湖南省1979年、1985年、1990年、2000年四次流调结核病死亡率分别为:78/10万、71/10万、33/10万、15/10万。1979~2000年21年间,全省结核病死亡率下降80.77%,年平均递降率7.55%。1979~2010年31年间,全省结核病患病率和涂阳患病率均呈下降趋势。

2004年经世界卫生组织专家和国家结核病专家联合评估,湖南省的涂阳肺结核发病率为59/10万,高于全国平均涂阳肺结核发病率42/10万的水平。

从上述数据可以看出,湖南在过去几十年间,一直是结核病重灾区。病死率、患病率、发病率这几项数据,虽然在改革开放以来呈现下降趋势,直到2000年代一直都高居不下。

人类与结核病的斗争,已经历几千年的历史,结核病至今仍然是全球头号传染病杀手。有报告显示:全球每年约1040万人患结核病,每天有超过4500人因为这种疾病失去生命,而耐多药结核病更成为重大的卫生安全威胁。

2018年,中国的发病人数居全球第2位。湖南是结核病高疫情省份之一,发病率高居全国第七,在结核病网络直报系统中,每年上报的活动性肺结核病人约5万余例,估算耐多药结核病人达2000余人,结核杆菌无情肆虐,吞噬着千万个家庭的幸福,这曾是名副其实的“结核大省"。

结核病对人的危害,不仅是数量众多,更有危害深重,通常是一人患病、全家遭殃。“漫长难熬的治疗,极易吞噬病人的斗志,甚至拖垮整个家庭。”被称为“湖南省耐药结核病防治第一人”的湖南省胸科医院耐药专科主任杨坤云说,“结核病是有名的‘穷人病’,治疗时间长、花费大,让一些承担不起的患者不得不断续用药,而这样的结果最易导致结核菌耐药而成为耐多药结核病,变为结核领域的‘难治之症’。”

在杨坤云与结核病人“亲密”接触的34年时间,她总能发现,高传染的结核细菌总不容易放过每一个家庭成员,“一个人得结核,一家人可能面临感染。很多时候,一个患者刚好,没多久,家人就被确诊送医院了。全家人都患上结核病,再幸福美满的家庭离贫困潦倒也就不远了。”

难忘的时代变迁

在世界结防史上,卡介苗的出现无疑是件跨时代的大事。从1921年,卡介苗首次应用于人类,1929年进入中国, 1950年后在中国大规模接种。

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